9月初，商务部、国家卫生健康委、国家食品药品监督管理局联合印发《关于开展医疗领域扩大开放试点工作的通知》，拟允许设立外商独资企业旗下医院分布于上海、南京、苏州等地。这无疑是对现有医疗体系的大胆创新。此前，外资仅限于合资医院，且有股权比例等诸多限制。
为什么有关部门此时允许外资办医院？外资医院能否成为扰乱国内医疗格局的“鲶鱼”？随着更多高端医疗机构进入中国市场，未来人们的医疗将发生怎样的变化？
时隔十年再次“松绑”，扩大外资医院试点，有何考量？
早在2014年，国家卫健委就发布了《关于开展设立外资医院试点工作的通知》，规定允许外商在北京、天津、上海、江苏等地以新设点方式设立医院或并购。我省、福建省、广东省、海南省均设立了外商独资医院。但2015年3月，国家发改委、商务部发布修订版《外商投资产业指导目录》，将医疗机构纳入限制类。 2017年晚些时候，国务院印发的《外商投资产业指导目录》再次明确医疗机构的参与形式仅限于合资、合作。 2023年，国务院再次发文放松政策，明确“支持符合条件的外籍及港澳台医生在京开设诊所”。
为何时隔十年再提外商独资医院？上海市卫生健康发展研究中心主任金春林认为，这次开放范围更广。不仅包括北京、上海、广州等一线城市，还包括天津、南京、苏州、福州以及整个海南岛等更多地区。这些地方的经济都比较发达，外向型程度较高。引进国外医疗资源不仅造福当地民众，也能更好地服务外来人群。
其次，本轮政策更加明确、具体。它不仅明确了试点地区，还对允许外商投资的领域进行了细分，更具指导性和可操作性。允许外商独资建设医院，彰显了我国医疗领域进一步开放的决心和信心，体现了我国医疗领域开放包容的发展趋势，将带来更加多元化、高品质的医疗服务对普通人来说。
如果允许外资办医院，老百姓的医疗会发生什么变化？
曾几何时，外资医院总是与“高端”、“昂贵”等词划上等号。事实真的如此吗？目前，上海有十几家中外合资医疗机构，其中只有上海永兴妇科医院一家外商独资医疗机构。这也是国内第一家外商独资医院。该集团董事长范宇表示，他们的目标客户不仅仅是所谓的高端人士。
范宇给记者算了一笔账。以辅助生殖手术为例，他们的费用“一般参考日本，在50万日元左右，但国内的劳动力成本和租金都比较低，所以价格会便宜一些”。与国内医院相比，“门诊费用可能要200元，贵了一些。”但由于技术特点较好，可以进行较少的检查、较少的用药，因此总价格“可能会贵20%”便宜到30%。” 此外，更加人性化的服务理念也是外资医院的优势之一。
然而，他们也有很多烦恼。首先是医生团队。 “国外真正好的医生不会来中国，”范宇解释道，“因为他们不缺病人。”招募国内医生也将变得困难。因为“国内医院和医生是雇佣关系，而国外医生普遍自由行医”，导致人员流动不便。除了医生和护士之外，如何引进外国人目前还没有相关规定可以参考，这些都需要进一步探索。
此外，外资医院一度对商业健康保险在中国蓬勃发展抱有很高的期望，并成为其主要支付方。然而，中国医疗环境的发展却与外资医院的预期相反——商业健康保险的发展并未蓬勃发展，中国仍是一个以基本医疗保障体系为主的医疗保险支付体系。
未来，外资医院能否进入医保体系、如何进入医保体系都需要反复调整。
外资医院如何“滚动”公立医院改革？
引进更多外资医院是否会产生“鲶鱼效应”，促进当地医疗技术服务？在金春林看来，这种可能性非常大。时下，国际医疗旅游是“热词”之一。新政在吸引国际医疗机构的同时，也会带动一批国外患者来到中国，这将对国内现有的医疗市场产生一定的冲击。比如公立医院的特色服务和外商独资医疗机构，你该选谁？患者最终用脚投票。这就要求国内医疗机构的软硬件设施乃至整个管理模式必须与时俱进、及时更新，良性竞争才会促进医疗技术的升级。
“我们主要在技术层面刺激国内医院。”范宇说。目前，我国就医的主流格局仍是公立医院，这一点难以撼动。
国家卫健委公布的数据显示，截至2021年，我国共有外资医疗机构302家，呈现逐年增长趋势。但与全国107万余家医疗卫生机构总数相比，外资医疗机构的市场份额仍然较小。这些机构主要是轻资产模式下的诊所和门诊部（188家，占62.25%），而医院数量相对较少（114家，占37.75%）。
大多数外资医院都是专科医院，这意味着它们需要与公立医院进行多方面的合作。例如，目前已与上海市第一妇婴保健院、上海市第七人民医院等建立学术合作关系，并开通转诊绿色通道。在科研方面，除了与日本圣马里亚纳医科大学、日本生育力保存协会的交流外，我们还积极与上海交通大学医学院合作。
这次新政虽然迈出了一大步，但距离真正落地生根还有很长的路要走。
看新闻记者：秦杨科、胡宣妮
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