淮北市杜集区明阳集街道杜集社居委会东社区卫生服务站违规使用医保资金案
2023年11月，淮北市杜集区医疗保障局对杜集区明阳集街道杜集社居委会东社区卫生服务站进行日常监督检查。调查发现，该卫生服务站存在过度诊疗、过度处方药品的情况。其中，违规药品兑换涉及违法医保基金2105元。
淮北市杜集区医疗保障局根据《医疗保障资金使用监督管理条例》有关规定，作出如下决定：
1、责令卫生服务站退还违法使用的医保基金2105元；
2、给予卫生服务站行政罚款4210元；
3、约谈卫生服务站主要负责人，责令卫生服务站整改。
苏州市灵璧县回沟镇彭黄村卫生室违规使用医保资金案
2023年3月，灵璧县医保局对魏沟镇彭黄村卫生室进行日常监督检查。经查，该村卫生室存在串通收费、重复收费的违规行为，涉及违规使用医保资金3291.02元。
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《安徽省医疗保障基金监督行政处罚裁量标准》的相关规定，灵璧县医疗保险局作出如下处理：
1、追回村卫生室违规使用的医保基金3291.02元；
2、对村卫生室处以行政罚款4936.53元；
3、责令村卫生室立即整改，并对违反卫生管理政策的行为向同级卫生健康委员会报告。
淮南康德医院违规使用医保资金
2023年8月3日，淮南市医疗保障局根据大数据排查情况对医院进行现场检查，检索了5月份以来住院期间涉嫌违规的现场诊疗服务。 2021年1月1日至2023年5月31日，结算数据、医院资质证明材料、脉冲光能量磁波治疗机医疗器械注册证复印件等相关材料发现，医院对脉冲光能量使用收费存在违规行为磁波治疗机和经颅磁脑病生理治疗仪。问题涉及违规使用医保资金334923.57元。
根据《中华人民共和国行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《安徽省医疗保障基金监督行政处罚裁量标准》的有关规定，淮南市医疗保障局作出如下处理：
1、追回医院违规使用的医保基金334923.57元；
2、给予医院行政罚款401908.28元；
3、责令医院立即整改。
马鞍山东方医院违规使用医保资金
2023年11月，马鞍山市医保局接到举报，对马鞍山东方医院进行了调查核实。查明该医院存在超额诊疗、重复收费等违法行为，涉及违规使用医保资金58110.3元。
根据《医疗保障资金使用监督管理条例》有关规定，马鞍山市医疗保险局作出如下决定：
1、追回医院违规使用的医保基金58110.3元；
2、给予医院行政罚款58110.3元；
3、约谈医院相关负责人，责令医院立即整改。
铜陵卢氏中医院有限公司违规使用医保资金案
2023年7月，根据专项检查工作方案，铜陵市医保局专项检查组对铜陵鲁氏中医医院有限公司进行了现场检查。经调查发现，该院存在以下问题：违规收取无报告单的乙型肝炎核心抗原检测（HBcAg）（化学发光法）费用，涉及违规使用医保基金617元。
根据《医疗保障资金使用监督管理条例》有关规定，铜陵市医疗保险局作出如下决定：
1、追回医院违规使用的医保基金617元；
2、给予医院行政罚款1234元；
3、责令医院立即整改。
池州市胡龙岗中医诊所违规使用医保资金案
2023年12月，根据群众举报线索，池州市医保部门对胡龙岗中医诊所进行了现场检查。经查，该诊所存在盗窃他人（吴某）医保卡、伪造医疗服务、虚增医疗费用等违法行为，涉及违规使用医保基金1761.08元。
石台县医疗保险局根据《医疗保障基金使用监督管理条例》有关规定，作出如下决定：
1、追回诊所违规使用的医保基金1761.08元；
2、给予该诊所行政罚款6737.02元；
3、暂停诊所涉及医疗保障资金使用的医疗服务6个月；
4.责令诊所立即整改。
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